在新加坡如何管理胆固醇水平以预防中风

胆固醇是一种蜡状脂肪状物质，由肝脏制造或从饮食中获取。虽然胆固醇对人体各种过程（如细胞膜、激素和维生素 D 的合成）至关重要，但血液中胆固醇含量过高可能会对您的健康产生负面影响。这些影响包括增加患心脏病和中风的风险。

根据新加坡卫生部 (MOH) 的数据，18 至 69 岁成年人中高脂血症（也称为血液中脂质水平升高）的患病率已从 2017 年的 35.5% 上升至 2021-2022 年的 39.1%。这凸显了采取积极主动的方式来管理胆固醇水平以预防中风的迫切需要。

了解胆固醇：类型和测量

胆固醇的种类及其功能

胆固醇以脂蛋白的形式在血液中运输。脂蛋白有几种类型，但需要注意的包括：

高血胆固醇的影响

血液中胆固醇含量过高会导致血管壁上堆积脂肪。这些脂肪堆积物日积月累，最终可能会阻碍动脉血液流动。心脏供血不足，进而导致供氧不足，可能导致心脏病发作，而脑部供氧不足则可能导致中风。

此外，研究发现，LDL 胆固醇水平升高会导致炎症，并增加由某些激素引发的血管收缩活动。这会导致血管变窄和变硬。结果，心脏必须更用力地泵血才能将血液供应到身体的其他部位，从而导致高血压。

如何测量和解读胆固醇水平

由于高血胆固醇通常不会出现任何症状，因此必须通过以下方式进行筛查以发现任何异常：

1. 全血脂谱

全血脂分析，也称为血脂组，是一项全面的血液测试，可测量血液中的胆固醇和其他脂肪含量。这项测试通过评估各种成分，在预测一个人患心脏病和中风的风险方面发挥着重要作用，包括：

2.   指尖刺破试验

虽然在新加坡并不常见，但可以通过手指刺血测试来测量胆固醇水平。这是一种快速方便的检测胆固醇水平的方法。与全脂分析类似， PreciS ^TM -C胆固醇监测系统还可以测量：

LDL 胆固醇水平并非直接从该设备获取，而是根据总胆固醇、HDL 胆固醇和甘油三酯水平的值计算得出。

建议胆固醇水平

护理效果机构 (ACE) 临床指南 (ACG) 建议，每位患者的推荐胆固醇水平应个性化。这尤其如此，因为个体间差异在高脂血症的发展和进展中起着重要作用。然而，对于脂质水平的一般指导，根据卫生部临床实践指南 2016 年的脂质水平分类如下：

测量单位：mmol/L	分类
总胆固醇
< 5.2	可取的
5.2- 6.1	临界高
≥ 6.2	高的
低密度脂蛋白胆固醇
< 2.6	最佳的
2.6-3.3	可取的
3.4- 4.0	临界高
4.1- 4.8	高的
≥4.9	非常高
高密度脂蛋白胆固醇
< 1.0	低的
1.0-1.5	可取的
≥1.6	最佳的
甘油三酯
< 1.7	最佳的
1.7-2.2	可取的
2.3- 4.4	高的
≥4.5	非常高

某些患者可能需要更严格的 LDL 胆固醇目标来预防中风和心脏病发作，尤其是当他们具有导致其发生继发事件的风险因素时。这包括具有动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 风险的患者，包括但不限于有心脏病发作史、不稳定型心绞痛、缺血性中风的患者。

ACG 建议，对于有急性冠状动脉综合征（包括心脏病发作和不稳定型心绞痛）病史的患者，LDL 胆固醇目标应为 <1.4mmol/L，对于有 ASCVD 风险的其他患者，LDL 胆固醇目标应为 <1.8mmol/L，但可根据临床需要和耐受性考虑降低目标。如需全面了解不同的目标，请单击此处。

胆固醇检查频率

定期监测胆固醇水平（尤其是当您服用降胆固醇药物时）对于您的医疗保健提供者评估治疗效果以及患心脏病的风险非常重要。这还可以帮助您的医疗保健提供者确定是否需要调整您的药物和护理计划。

值得注意的是，建议的血脂水平和监测频率可能因个人风险因素而异，但新加坡卫生部建议的血脂水平检查一般频率如下：

性能参数	建议审核频率
所有接受稳定调脂药物治疗且 LDL 胆固醇水平均达到目标的患者。	每 12 个月至少测量一次脂质
未接受调脂药物治疗的患者（LDL 胆固醇目标水平已达到上述要求）： （1）极高风险和高风险 （2）中风险和低风险	（1）每12个月测量一次血脂 （2）每3年测量一次血脂

高胆固醇的原因

了解可能导致高胆固醇的因素对于控制高胆固醇至关重要。高胆固醇可能由多种因素引起，包括：

1.饮食因素

虽然许多人认为鸡蛋、肉制品和奶酪等食物中的胆固醇对胆固醇水平有重大影响，但研究表明事实并非如此。事实上，哈佛大学的研究人员发现，每天吃一个鸡蛋并不会增加患心脏病的风险。

同时，摄入两种主要的不健康脂肪，饱和脂肪和反式脂肪，会导致您的身体产生更多的低密度脂蛋白胆固醇。这会导致血液中“坏”胆固醇水平升高，最终导致高胆固醇。

2.生活方式因素

肥胖往往会增加低密度脂蛋白胆固醇水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。据肥胖行动联盟称，每天约 4.5 公斤的多余脂肪会产生额外的 10 毫克胆固醇。

虽然研究表明肥胖会增加 LDL 胆固醇的数量，但一项新研究有趣地表明，肥胖也会影响 LDL 胆固醇的质量。肥胖相关的炎症会导致更多胆固醇粘附在动脉壁上，增加脂肪斑块的积聚和患心脏病的风险。

缺乏运动和久坐的生活方式可能会增加患高胆固醇的可能性。研究发现，从小缺乏运动与“好”高密度脂蛋白胆固醇水平较低有关。由于高密度脂蛋白胆固醇有助于清除血液循环中的胆固醇，因此胆固醇水平低可能会增加患心脏病的风险。

其他生活方式因素，如过量饮酒和吸烟，也会导致高胆固醇。过量饮酒会增加总胆固醇水平，而吸烟会导致动脉壁上脂肪沉积物增多。后者还可能降低高密度脂蛋白胆固醇水平。

3. 其他因素

还有其他因素会导致高胆固醇。这些因素包括：

a.年龄

虽然所有年龄段的人都可能患有高胆固醇，但 40 岁及以上的人群更为常见。

b.家族病史

家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，身体很难清除体内的低密度脂蛋白胆固醇，从而增加从小患心脏病和中风的风险。

c.潜在健康状况

其他健康状况也可能增加患高胆固醇的风险。这些包括：

• 糖尿病
• 肾脏疾病
• 多囊卵巢综合征
• 甲状腺问题
• 怀孕

中风及其危险因素

当大脑供血不足时，就会发生中风。中风主要有两种类型：

1.缺血性中风

缺血性中风是指脑动脉血流受阻。这可能是由于动脉中的血栓或脂肪沉积物和胆固醇的积累造成的。

2.出血性中风

当脑内的血管破裂时，就会发生出血性中风。当血管内压力不断增大，最终导致血管破裂时，就会发生这种情况。

当大脑供血不足时，大脑就得不到足够的氧气，脑细胞可能在几分钟内开始死亡。由于大脑负责许多功能活动，如移动、说话、思考和记忆，中风会造成极大的损害，预防中风的重要性怎么强调也不为过。

为了有效预防中风，了解并解决导致个人中风的风险因素至关重要。这些因素包括但不限于：

• 高血压
• 高胆固醇
• 糖尿病
• 肥胖
• 心脏病

胆固醇与中风的关系

高水平的 LDL 胆固醇会增加中风的风险。当 LDL 胆固醇积聚在动脉壁上时，就会形成脂肪斑块，导致动脉变窄。这可能会阻碍血液灌注到大脑，导致缺血性中风。

因此，通过改变生活方式和使用药物来控制胆固醇水平对于预防中风起着至关重要的作用。

改变生活方式降低胆固醇

饮食调整

为了降低血液中的胆固醇，可以考虑改变饮食，包括：

1. 减少食用富含饱和脂肪和反式脂肪的食物，如 2. 摄入富含可溶性纤维的食物，并选择更健康的脂肪（单不饱和脂肪和多不饱和脂肪），例如

体力活动和体重管理

研究表明，体力锻炼可以提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，对体重管理有积极影响。

建议每周锻炼 5 次，每次至少 30 分钟，或每周进行 3 次，每次至少 20 分钟的剧烈有氧运动。然而，在开始任何新的锻炼方案之前，务必咨询您的医疗保健专业人员。您可以考虑将以下锻炼加入到您的日常生活中：

1. 快步走
2. 骑自行车作为交通方式
3. 进行一项喜爱的运动

其他生活方式的改变

由于过量饮酒可能会增加总胆固醇水平，因此限制酒精摄入量很重要。一般指导原则是女性每天最多喝 1 杯，男性每天最多喝 2 杯。这不仅有助于控制胆固醇，还可以降低血压和体重。

对于吸烟者来说，戒烟非常有益，因为吸烟会损害血管，还会降低血液中“好”的高密度脂蛋白胆固醇水平。如需更多有关戒烟的帮助，请点击此处。

练习瑜伽和冥想等正念活动来缓解压力并改善心理健康，从而降低患心脏病的风险。

高胆固醇的治疗选择

如果改变生活方式不足以控制胆固醇水平，则可能需要服用药物来帮助降低胆固醇水平。

他汀类药物

用于治疗高胆固醇的最常见和研究最广泛的药物是他汀类药物。他汀类药物通过抑制参与胆固醇生成的酶起作用。同时，它有助于增加血液中 LDL 的清除。根据所用他汀类药物的剂量和类型，它们可以使 LDL 胆固醇水平降低高达 60%。此外，它们还可以减轻炎症，从而预防心脏病发作和中风。

在新加坡，他汀类药物属于处方药。只要有医生的有效处方，您就可以方便地从Glovida-Rx订购他汀类药物。Glovida-Rx 提供的他汀类药物包括：

A. Crestor（瑞舒伐他汀）

B. 立普妥（阿托伐他汀）

C. Zocor （ 辛伐他汀）

与所有药物一样，他汀类药物也可能引起一些副作用。常见的副作用包括：

• 轻微的肌肉疼痛、虚弱或疲劳
• 胃痛、便秘和腹泻
• 头痛、关节痛和背痛

还需要注意罕见但严重的副作用，包括：

• 过敏反应，表现为面部、嘴唇、舌头和眼睛肿胀、呼吸困难和全身出现瘙痒的皮疹
• 肌肉衰竭，表现为不明原因的剧烈肌肉疼痛、全身肌肉无力或痉挛以及深褐色尿液
• 肝损伤表现为大便苍白、尿液呈深褐色、恶心呕吐、食欲不振、皮肤和眼睛发黄

由于葡萄柚汁可能会阻碍他汀类药物的清除，因此避免同时服用他汀类药物和葡萄柚汁，因为这可能会增加副作用的风险。

其他降脂药物

除了他汀类药物外，还有其他类型的药物可帮助降低血脂水平。这些药物都是处方药，只能凭医生的有效处方购买。Glovida -Rx提供的其他降脂药物包括：

A. Zetia（依折麦布）

依折麦布通常与他汀类药物一起服用，以进一步控制胆固醇，但有时也单独用于无法耐受他汀类药物的患者。它通过减少肠道对胆固醇进入血液的吸收以及减少人体胆固醇的产生，将 LDL 胆固醇降低约 20%。依折麦布的副作用与他汀类药物相似。

B. Lipanthyl Penta（非诺贝特）

非诺贝特可用于治疗高胆固醇，因为它能增加分解甘油三酯的酶的活性，改善 LDL 胆固醇的清除，并且还具有增加血液中 HDL 水平的其他好处。非诺贝特的一些副作用包括恶心、皮疹、肌肉炎症和胆结石。

较新的药物

最近的药物治疗发展引入了新的处方药来降低胆固醇水平，为高胆固醇患者提供了更多选择。这些药物包括：

A. Leqvio (Inclisiran)

Inclisiran 于 2021 年首次在新加坡获批使用，是一种注射药物，其作用原理是减少导致 LDL 胆固醇升高的酶的表达。因此，由于肝细胞中这种蛋白质的减少，LDL 胆固醇水平会下降。

Leqvio (Inclisiran) 提供方便的给药方式，在前 2 剂后，每年可再服用 2 剂。研究表明，患者在服用最大耐受剂量的他汀类药物的同时服用 inclisiran，其 LDL 胆固醇水平降低了 50%。

B. Nexletol（贝培多酸）

2020 年，美国食品药品管理局 (FDA) 批准 Nexletol（贝培多酸）用于降低 LDL 胆固醇。贝培多酸是一种新型的 LDL 胆固醇降低药物，与最大耐受剂量的他汀类药物一起使用时可显著降低血液中的 LDL 胆固醇水平。

它的工作原理是抑制参与胆固醇合成的酶，从而减少肝脏中的胆固醇合成并增加血液中 LDL 胆固醇的吸收和清除。

使用 Glovida-Rx 控制您的胆固醇健康

Glovida-Rx 提供多种治疗高胆固醇的药物。我们的持牌药剂师团队具备丰富的知识和专业技能，可为您提供有关新加坡可用治疗方案的宝贵见解。我们的药剂师注重个性化护理，如果您有任何疑问，可通过 WhatsApp 提供咨询。在新加坡首屈一指的在线药店 Glovida-Rx，我们重视正品和实惠性。 在此了解用于胆固醇管理的全方位药物。

虽然本文包含了更好地控制胆固醇水平的一般建议，但寻求医疗保健专业人士的个性化建议总是有益的，以确保适当和最佳的治疗效果。控制高胆固醇以预防中风需要采取积极主动的方法，包括改变生活方式和使用药物。使用 Glovida-Rx 踏上改善健康和预防中风的旅程。访问我们的网站www.glovida-rx.com.sg了解更多信息，并立即致电+65 8101 5555联系我们的药剂师！

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