有效管理糖尿病：综合指南

糖尿病是一种代谢紊乱，其特征是胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足或两者兼而有之。胰岛素是一种重要的激素，负责将人体的血糖水平保持在正常范围内。在糖尿病中，胰岛素问题会导致血液中血糖过量，可能导致严重的健康问题，如心脏病、肾脏疾病和视力丧失。

在本文中，我们将探讨糖尿病的类型、预防糖尿病的措施、可用的药物选择以及一些糖尿病自我监测技巧。

了解糖尿病

糖尿病患者数量不断增长，从 1980 年全球的 1.08 亿增加到 2014 年的 4.22 亿。截至 2023 年，新加坡有超过 40 万人患有糖尿病，预计到 2050 年这一数字将增加到 100 万人。除了引起健康并发症外，糖尿病还会给患者及其家庭带来沉重的经济负担，并以增加医疗费用和降低生产力的形式对经济造成影响。据报道，新加坡糖尿病负担的成本预计将从 2014 年的 9.4 亿新元增加到 2050 年的 18 亿美元。

糖尿病患病率的上升及其后果令人担忧，并强调需要提高认识并采取积极措施应对这一日益严重的健康挑战，以控制和预防严重健康问题的进展。

糖尿病的类型

A. 1 型糖尿病：自身免疫性疾病

1 型糖尿病，以前称为胰岛素依赖型糖尿病，占糖尿病病例的 5-10%。这是一种自身免疫性疾病，由于胰腺 β 细胞功能绝对缺陷（其功能是制造胰岛素），导致胰岛素分泌不足。它通常出现在儿童身上，但可能发生在任何年龄。虽然 1 型糖尿病的风险因素尚不明确，但研究表明家族史对其发展有影响。这种类型的糖尿病需要终生胰岛素治疗。

B. 2 型糖尿病：生活方式和遗传因素

2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的 90% 以上。2 型糖尿病患者身体无法产生足够的胰岛素或对胰岛素反应不佳（胰岛素抵抗）。与 1 型糖尿病不同，2 型糖尿病可以通过有意识和健康的生活方式选择来预防和控制。2 型糖尿病的风险因素包括：

• 年龄较大（40 岁或以上）
• 糖尿病家族史
• 缺乏体育锻炼（每周少于 3 次）
• 肥胖（BMI 为 23.0 kg/m2 或更高）
• 脂质水平异常
• 高血压
• 糖耐量受损或空腹血糖

C. 妊娠期糖尿病：妊娠期间的糖尿病

顾名思义，妊娠糖尿病是妊娠期间出现的一种糖尿病。妊娠糖尿病是由妊娠期间的荷尔蒙变化引起的，是与妊娠相关的最常见的医学并发症和代谢紊乱。识别和管理妊娠糖尿病非常重要，因为它可能导致以下几个问题：

• 高血压风险增加
• 产后罹患 2 型糖尿病的风险增加
• 分娩大婴儿需要剖腹产（剖腹产）
• 早产可能导致婴儿出现呼吸道和其他健康问题

妊娠期糖尿病的危险因素包括：

• 肥胖（BMI 为 23.0 千克/米2或更高）
• 妊娠期糖尿病家族史
• > 35岁

D. 糖尿病前期：警钟

糖尿病前期是指血糖水平高于正常水平，但还不足以被归类为 2 型糖尿病的一种疾病。并非所有糖尿病前期患者都会发展为 2 型糖尿病，因此了解该疾病并防止其发展至关重要。糖尿病前期和 2 型糖尿病具有相同的风险因素，并且可以预防这些疾病的发展。

诊断措施：识别糖尿病

早期发现糖尿病对于减轻其对人们和医疗保健系统的影响至关重要。截至 2019 年，糖尿病是新加坡第六大死亡和疾病负担综合原因。早期发现可以采取积极主动的方法来管理病情，例如采用更健康的生活方式和适当的药物管理，改善生活质量和整体健康状况。此外，研究表明，及时诊断和管理糖尿病可降低心血管发病率和死亡率，以及患上心脏病、肾病和视力丧失等长期糖尿病相关并发症的风险。

糖尿病通常被称为“隐形杀手”，因为它甚至在症状出现之前就可能导致严重的健康并发症。即便如此，与糖尿病相关的症状也不一定明显。这些症状包括但不限于：

• 尿频，尤其是夜间
• 口渴和饥饿感增加
• 体重意外减轻
• 视力模糊
• 伤口愈合缓慢
• 频繁感染

糖尿病检测类型及其含义

为了避免疾病的严重并发症，定期进行早期筛查至关重要。有几种测试可用于检测和监测糖尿病。

A. 空腹血糖（FPG）测试

FPG 测试通常用于测量糖尿病患者和糖尿病前期患者的血糖水平。它测量至少 8 小时没有摄入卡路里后血液中的葡萄糖水平。对于健康个体，FPG 水平为 4.0 至 5.9 mmol/L 是合适的。

B. HbA1c 测试

HbA1c 测试，即糖化血红蛋白测试，通常用于监测糖尿病患者的血糖水平，以优化治疗方案。该测试根据葡萄糖在红细胞 (RBC) 的整个生命周期（约 3 个月）内附着在血红蛋白上的原理，测量过去 3 个月血液中的平均葡萄糖含量。对于大多数患者来说，≤7.0% 的目标值可在降低微血管并发症风险和低血糖症风险之间实现合理的平衡。

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

与 FPG 测试一样，OGTT 也用于测量糖尿病患者和糖尿病前期患者的血糖水平。在这项测试中，8 小时不摄入卡路里后测量一次血糖，然后在食用标准份量 75 克葡萄糖 2-3 小时后再测量一次血糖。这是为了测量身体处理糖的能力。2 小时内血糖读数为 140mg/dL 或以下被认为在正常范围内。读数在 140-199mg/dL 之间表明患有糖尿病前期，而 200mg/dL 或以上则表明患有糖尿病。

预防：降低风险的步骤

A.饮食在控制血糖中的作用

研究表明，相当多的 2 型糖尿病患者不仅倾向于食用过量的肉制品，而且往往摄入的水果和蔬菜份量少于推荐量。这强调了对糖尿病前期和糖尿病患者进行更健康的食物选择教育和宣传的重要性。

推荐食物

• 蔬菜
• 非淀粉类：西兰花、绿叶蔬菜、胡萝卜
• 淀粉类：土豆、玉米、青豆
• 水果
• 橙子、甜瓜、浆果、苹果
• 谷物
• 小麦、大米、燕麦、面包、意大利面
• 蛋白质
• 瘦肉、去皮鸡肉和火鸡、鸡蛋、鱼
• 乳制品（脱脂或低脂）
• 牛奶、酸奶、奶酪

应避免的食物

• 油炸食品以及富含饱和脂肪和反式脂肪的食品
• 高钠食物
• 糖果
• 糖果、冰淇淋、烘焙食品
• 含糖饮料
• 果汁、普通苏打水、普通运动饮料或能量饮料
• 酒精
• 女性每天限制喝 1 杯，男性每天限制喝 2 杯

B. 运动：预防糖尿病的支柱

身体活动对糖尿病患者有益，因为它有助于减肥、增加身体的胰岛素敏感性、控制血糖水平，并最终降低患上与糖尿病相关的心脏病和神经损伤的可能性。除了阻力力量训练外，建议每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧身体活动。请记住，在开始任何锻炼方案之前，咨询医疗保健专业人员也很重要，尤其是对于已有健康状况的人

糖尿病管理的最佳运动

1.在家保持活跃

2. 保持户外活动

4. 调度

制定定期锻炼计划有助于养成习惯并取得最佳效果。您可以尝试使用提醒或日历应用程序来安排锻炼时间，因为这有助于养成习惯！

药物：寻找治疗方案

根据护理效果机构 (ACE)指南，对于 2 型糖尿病患者，一般 HbA1c 目标为 ≤7.0% 是合适的。但是，医疗保健专业人员可能会根据患者的个人情况（例如既往疾病和年龄）对这些目标进行个性化设置。在糖尿病管理中，控制血糖水平和降低患心脏病和肾病的风险至关重要。

有几类药物可用于治疗糖尿病。

A. 口服药物：支持您的治疗计划

1.二甲双胍：第一道防线

二甲双胍（例如Glucophage XR ）仍然是 2 型糖尿病的一线治疗药物，与适当的饮食和运动相结合。它的作用是同时减少肝脏的葡萄糖生成并增加胰岛素敏感性，从而增加葡萄糖的吸收和利用。二甲双胍的常见副作用通常较轻，包括胃肠不适和金属味。这些可以通过在进食时或进食后服用二甲双胍来控制。

2. 格列吡嗪：刺激胰岛素分泌

如果 2 型糖尿病无法通过饮食和运动单独控制，医护人员可以考虑使用格列吡嗪。该药物主要通过刺激胰岛素分泌，增加葡萄糖的吸收。由于该药物用于刺激胰岛素分泌，因此应与食物搭配服用，以避免空腹状态下血糖急剧下降。虽然格列吡嗪的疗效与二甲双胍相似，但前者不太受欢迎，因为它与体重增加和低血糖风险有关。

3. 西他列汀：增强人体的胰岛素释放

西他列汀（例如Januvia ）通常与其他抗糖尿病药物联合使用，作为治疗 2 型糖尿病的二线或三线药物。它通过抑制酶起作用，最终增加胰岛素分泌并减少葡萄糖产生。然而，它对血糖降低的作用较小，并且可能与胰腺炎有关，表现为腹痛、发烧、恶心和呕吐。

4. 达格列净：糖尿病治疗的新时代

据报道，除了控制糖尿病患者的血糖水平外，达格列净（例如Forxiga ）还可以带来其他一些益处，包括：

• 减少重大不良心血管事件
• 减少因心力衰竭住院
• 减少肾脏不良后果

虽然达格列净降低血糖的效果不如二甲双胍显著，但其额外的优势使其成为伴有心脏或肾脏问题的糖尿病患者的首选药物。达格列净的副作用包括低血压、排尿频率增加和低血糖。

5. 阿卡波糖：减缓碳水化合物的吸收

当高血糖水平无法通过饮食控制时，阿卡波糖（例如Glucobay ）可用于 2 型糖尿病的治疗。该药物通过延迟葡萄糖的吸收来降低餐后血糖水平。其最常见的副作用之一是胀气，这是糖尿病患者停药的主要原因。

需要注意的是，如果这些药物的任何副作用都无法忍受，或者您出现严重反应，如呼吸困难、眼睛、嘴唇、嘴巴或喉咙肿胀，应立即就医或前往急诊室。如果您的血糖水平仍然不受控制或变得太低，并且您感到头晕或头重脚轻，您也应该去看医生。

B. 索马鲁肽注射剂：最新趋势

索马鲁肽属于一类称为胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂的药物，其作用类似于胃肠道释放的天然激素 GLP-1。GLP-1 在控制血糖方面有几种作用：

1. 延迟胃排空
2. 增加葡萄糖依赖性胰岛素的释放
3. 降低胰高血糖素（一种提高血糖水平的激素）
4. 改善β细胞功能，即负责产生胰岛素的细胞
5. 减少食欲

Ozempic® （索马鲁肽）适用于治疗二甲双胍不适用，且除饮食和运动外，控制不佳的糖尿病。

每周一次皮下注射，是糖尿病管理的便捷选择。Ozempic ®的其他好处包括降低中风、心脏病发作或死亡等重大心脏事件的风险，以及减轻体重。

虽然开始使用 Ozempic ®的好处看起来很有希望，但重要的是要注意最常见的副作用：

• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 胃痛
• 便秘

需要注意的严重副作用的迹象：

• 胃部（腹部）严重疼痛且持续不消退
• 视觉变化
• 感到头晕、头昏、出汗、言语不清、虚弱
• 脱水
• 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀
• 呼吸困难
• 上腹部疼痛、发烧、皮肤或眼睛发黄、大便呈白垩色

胰岛素笔：许多人的救命稻草

胰岛素是降低血糖最有效的药物，适用于所有类型的糖尿病。它的作用是促进肌肉和脂肪组织对葡萄糖的吸收，减少肝脏的葡萄糖生成，从而降低整体血糖水平。

A. 胰岛素的类型

 

	速效	短效	中级演技	长效		预混合
例子	诺维拉匹德 优泌乐 艾匹德拉	安必利®	Insulatard®	乐维米尔	来得时	Humalog®混合物​ 诺和美® 30  Mixtard® 30​ 优泌林® 30/70
目标血糖	餐后	餐后	禁食	禁食		多变的
发病	5-15分钟	30-60分钟	1-2小时	0.8-2小时	1.5 小时	多变的
指示	饭前15分钟	饭前30分钟	无论何时进餐，每天同一时间			多变的

 

B. 胰岛素笔的正确使用方法

胰岛素笔预先装有胰岛素，可将其输送到皮肤的最内层。尽管价格更高，但与胰岛素瓶注射器相比，胰岛素笔更方便、给药更简单。要安全舒适地使用胰岛素笔获得胰岛素治疗的好处，掌握正确的给药技术至关重要。

使用胰岛素笔的步骤：

1. 用肥皂和清水洗手
2. 用毛巾或纸巾擦干双手
3. 选择腹部的注射部位
4. 用水和纸巾清洁选定的部位
5. 等待该区域干燥
6. 用拇指和食指提起皮褶
7. 以与注射部位垂直90度的位置注射胰岛素
8. 按下按钮直至“0”即可注射剂量
9. 为确保注射了全部剂量，请按住按钮 6 秒钟，然后将针头从皮肤中拔出
10. 将外针帽放在桌子上。为防止手指刺伤，请将针尖直接插入外针帽，不要握住它。拧开外针帽并将其盖上后丢弃。
11. 注射后，将胰岛素笔存放在室温下，远离阳光直射和高温。

Glovida-Rx：个性化用药咨询

A. 选择Glovida-Rx的好处

Glovida-Rx 提供各种糖尿病药物，从口服药物到注射药物一应俱全。了解我们为您的糖尿病控制量身定制的广泛药物，找到适合您的糖尿病护理计划的药物。有关糖尿病药物的更多信息，您可以访问我们的页面或通过 WhatsApp 联系我们的药剂师 +65 8101 5555。

B. 我们的药剂师如何确保您的健康和安全

我们的药剂师具备专业知识和技能，可以解答您的疑问，并提供有关新加坡药物选择的宝贵见解。他们能够为您提供更有效地管理糖尿病的建议，确保您的治疗得到优化。请随时联系我们！

自我监测：赋予患者权力

为什么自我监测对于糖尿病至关重要？

积极主动地管理自己的糖尿病非常重要。自我监测血糖水平可以让您更好地了解您的生活方式选择和糖尿病药物如何影响您的血糖水平。这有助于指导您可能需要考虑的必要生活方式改变，例如调整饮食和身体活动。它还有助于建立个性化的血糖档案，为您的医疗保健专业人员提供有关您的糖尿病控制的更多信息，以便适当修改治疗方案。

定期监测自己的血糖水平也有助于发现血糖何时过低或过高，因为这些情况可能很危险。

如果您出现以下任何症状，请立即就医：

• 体重减轻，极度口渴，尿频
• 一天中任何时候的血糖持续处于高于 16mmol/L 的水平
• FPG 持续高于 10mmol/L

有效监控的技巧和窍门

监测血糖的方法有多种。根据个人喜好，有些患者可能更喜欢更方便的持续血糖监测，而有些患者可能更喜欢更实惠的每日手指刺破法。

对于决定通过手指刺破进行每日自我血糖监测的患者，以下一些提示可能会有所帮助：

1. 设置提醒

在手机上设置提醒可能会很方便，这样您就会记得按照医疗保健专业人员的建议在一天中的特定时间监测血糖。

2. 试纸储存

检查试纸的有效期以确保测试结果准确非常重要。试纸还应存放在远离阳光和潮湿的地方，以防止结果不准确。

3.记日记

如果您的血糖仪没有内置历史记录功能，您可以考虑使用应用程序或书面日记来记录您的血糖水平，以便创建档案并让您的医疗保健专业人员随时了解情况。

4. 确保仪表和耗材齐全

外出旅行时，携带采血针、酒精棉签、测试纸和测量仪可能会很有用

5.预防感染

刺破前务必用酒精棉签清洁该区域，以减少感染风险。

结论

 

了解不同类型的糖尿病以及及早识别体征和症状对于及时诊断和干预至关重要。在本文中，我们讨论了糖尿病的细微差别，希望您能够更好地了解新加坡这种日益增长且令人担忧的疾病。

预防和治疗糖尿病不仅涉及药物，还涉及生活方式和适当监测等其他几个因素。了解这些因素如何发挥作用至关重要，这样我们才能正确应对这种疾病。

Glovida-Rx：提供个性化糖尿病管理

在 Glovida-Rx，我们坚信知情和共同决策对患者的健康至关重要。我们致力于教育患者，为个人的健康之旅提供量身定制的糖尿病管理和支持。请记住，通往更健康的道路需要奉献和坚持。我们的药剂师可以通过提供宝贵的见解、个性化建议和确保药物依从性来指导和支持您完成这一旅程，以优化您的健康。请访问我们的网站www.glovida-rx.com.sg了解更多信息，如有任何疑问，请致电+65 8101 5555联系我们。

健康从你开始：拥抱生活方式的改变

管理糖尿病需要采取积极主动的方法。它涉及在饮食、身体活动和整体生活方式方面做出明智而有意识的选择。虽然本文中包含了更好地管理糖尿病的一般技巧，但通过咨询医疗保健专业人员获得个性化建议以确保最佳治疗效果是有益的。踏上您的健康之旅，请立即通过 Whatsapp 拨打+65 8101 5555联系我们友好的药剂师！

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